Плохое настроение и депрессия — это два разных психологических состояния, которые имеют существенные различия:

Плохое настроение:

Плохое настроение — это временное состояние, которое может случиться у каждого человека из-за различных факторов, таких как стресс, неприятные события, усталость или даже физические причины (например, недосып).
Оно характеризуется краткосрочной грустью, раздражительностью или неудовлетворенностью, которые обычно связаны с конкретными событиями или обстоятельствами.
Плохое настроение часто временное и может изменяться со временем или после того, как улучшатся обстоятельства.


Депрессия:

Депрессия — это психическое заболевание, которое длится длительное время и характеризуется глубокой печалью, апатией, утратой интереса к жизни и другими симптомами, которые влияют на ежедневную функциональность человека.
Депрессия может длиться несколько недель, месяцев или даже лет и обычно не связана с конкретными событиями или обстоятельствами.
Она может сопровождаться физическими симптомами, такими как изменения веса и аппетита, бессонница или чрезмерный сон, а также социальным изоляцией и ухудшением качества жизни.

Депрессию нужно лечить!

Депрессия зачастую воспринимается как самим больным, так и окружающими как проявление
плохого характера, лени и эгоизма, распущенности или природного пессимизма. 

Следует помнить, что депрессия - не просто плохое настроение (см. проявления ниже), а заболевание,
которое требует вмешательства специалистов и достаточно хорошо поддается лечению.
Чем раньше поставлен правильный диагноз и начато правильное лечение, тем больше шансов на
быстрое выздоровление, на то, что депрессия не повторится вновь и не примет тяжелой
формы, сопровождающейся желанием покончить с собой.

Эмоциональные проявления

  • тоска, страдание, угнетенное, подавленное настроение, отчаяние
  • тревога, чувство внутреннего напряжения, ожидание беды
  • раздражительность
  • чувство вины, частые самообвинения
  • недовольство собой, снижение уверенности в себе, снижение самооценки
  • снижение или утрата способности переживать удовольствие от ранее приятных
    занятий
  • снижение интереса к окружающему
  • утрата способности переживать какие-либо чувства (в случаях глубоких депрессий)
  • депрессия часто сочетается с тревогой о здоровье и судьбе близких, а также со
    страхом показаться несостоятельным в общественных местах

Физиологические проявления

  • нарушения сна (бессонница, сонливость)
  • изменения аппетита (его утрата или переедание)
  • нарушение функции кишечника (запоры)
  • снижение сексуальных потребностей
  • снижение энергии, повышенная утомляемость при обычных физических и
    интеллектуальных нагрузках, слабость
  • боли и разнообразные неприятные ощущения в теле (например, в сердце, в области
    желудка, в мышцах)

Поведенческие проявления

  • пассивность, трудности вовлечения в целенаправленную активность
  • избегание контактов (склонность к уединению, утрата интереса к другим людям)
  • отказ от развлечений
  • алкоголизация и злоупотребление психоактивными веществами, дающими временное
    облегчение

Мыслительные проявления

  • трудности сосредоточения, концентрации внимания
  • трудности принятия решений
  • преобладание мрачных, негативных мыслей о себе, о своей жизни, о мире в целом
  • мрачное, пессимистическое видение будущего с отсутствием перспективы, мысли о
    бессмысленности жизни
  • мысли о самоубийстве (в тяжелых случаях депрессии)
  • наличие мыслей о собственной ненужности, незначимости, беспомощности
  • замедленность мышления
    Для постановки диагноза «депрессия» необходимо, чтобы часть перечисленных симптомов
    сохранялась не менее двух недель.

Этапы развития депрессии

Предварительный этап:

Возможно, человек испытывает стресс, тревожность или неудачи в жизни.
Могут возникать первые симптомы, такие как ухудшение сна, усталость, снижение интереса к активностям, которые раньше приносили удовольствие.
Угнетение:

Постепенно симптомы ухудшаются, и человек начинает чувствовать себя более угнетенно и беспомощно.
Могут появляться чувства грусти, бессмысленности, беспокойства и недовольства собой.
Снижается энергия, мотивация и интерес к повседневным активностям.
Изоляция:

Человек может стать изолированным и уходить от социальных контактов.
Могут возникнуть проблемы с общением и ухудшение отношений с близкими.
Физические симптомы:

Депрессия может проявляться физическими симптомами, такими как боли в теле, головные боли, проблемы со сном и потеря или увеличение веса.
Суицидальные мысли:

В более серьезных случаях депрессии могут возникать суицидальные мысли и попытки суицида.

Депрессия – причины, симптомы, диагностика

Депрессия у подростков женщин и мужчин — виды, симптомы, признаки

Подростки

Депрессия и плохое настроение — это два разных состояния, и они имеют различия по симптомам, продолжительности и воздействию на жизнь подростков.

Плохое настроение обычно является временным и может возникать по разным причинам, таким как стресс, учебная нагрузка, конфликты с друзьями или семейные проблемы. Подростки могут переживать периоды плохого настроения, но они обычно могут справиться с этими чувствами и вернуться к нормальной жизни.

Депрессия более серьезное психическое состояние, которое характеризуется длительным периодом глубокой печали, беспокойства, усталости и утраты интереса к жизни. У подростков депрессия может проявляться следующими признаками:

Постоянная грусть и беспокойство.
Утрата интереса к активностям, которые раньше приносили удовольствие.
Потеря энергии и чувство усталости.
Изменение веса и аппетита.
Проблемы со сном (бессонница или слишком много сна).
Трудности в общении с другими.
Изоляция и уход от социальных контактов.
Снижение успеваемости в учебе.
Суицидальные мысли или попытки суицида.
Если подросток проявляет подобные симптомы и они продолжаются более двух недель, это может быть признаком депрессии. Депрессия требует профессионального вмешательства, и родители или опекуны подростка должны обратиться за помощью к психологу или психиатру. Раннее выявление и лечение депрессии помогают снизить ее воздействие на жизнь подростка и предотвратить возможные серьезные последствия.

Женщины

Депрессия и истероидные проявления (истероидная дисфункция) — это два разных состояния, которые имеют разные характеристики и причины. Давайте рассмотрим их отдельно:

Депрессия — это психическое заболевание, которое характеризуется глубокой печалью, беспокойством, утратой интереса к жизни и другими симптомами. Депрессия может возникнуть из-за различных факторов, включая генетические предрасположенности, стресс, травмы, химический дисбаланс в мозге и другие. У женщин депрессия может усугубляться во время менструации, беременности, после родов (послеродовая депрессия) или в период менопаузы из-за изменений в гормональном фоне. Однако депрессия — это медицинское состояние, и ее диагноз и лечение должны проводиться квалифицированным специалистом.

Истероидные проявления, с другой стороны, могут указывать на наличие истероидной дисфункции, которая может быть связана с изменениями уровней гормонов, таких как эстроген и прогестерон, в женском организме. Это состояние может сопровождаться различными симптомами, такими как эмоциональные колебания, раздражительность, агрессия, аномальные менструации и другие физические и эмоциональные проявления. Истероидная дисфункция также требует медицинского вмешательства и может быть лечимой.

Важно понимать, что депрессия и истероидная дисфункция — это два отдельных состояния, и любые их симптомы или проявления должны быть оценены и лечены соответствующими специалистами, такими как психиатр или гинеколог. Если у вас или кого-то из ваших близких есть подозрения на эти состояния, рекомендуется обратиться к врачу для диагностики и лечения.

Мужчины

Стереотипы о том, что мужчины не должны плакать и скрывать свои эмоции, могут оказать отрицательное воздействие на психическое и эмоциональное здоровье мужчин. Эти стереотипы могут создавать давление и приводить к подавлению эмоций, что в свою очередь может способствовать развитию депрессии и других психических проблем.

Депрессия у мужчин может проявляться по-разному и не всегда сопровождаться плачем. Вместо этого мужчины могут выражать свои эмоции через другие способы, такие как раздражительность, злость, избегание общества, потеря интереса к активностям, ухудшение сна, увеличение употребления алкоголя или наркотиков и др.

Важно понимать, что депрессия — это медицинское состояние, и она может затрагивать людей независимо от их пола. Мужчины, страдающие депрессией, также нуждаются в поддержке и лечении. Эффективные методы лечения депрессии включают консультацию с психиатром, терапию (психотерапию), а иногда и применение антидепрессантов.

Важно поощрять мужчин выражать свои эмоции, обращаться за помощью и не стесняться обсуждать свое эмоциональное состояние с друзьями, семьей или профессиональными специалистами. Борьба со стереотипами и поддержка от близких может сделать лечение и управление депрессией более эффективными.

Горе и депрессия

Горе и депрессия — это два разных, но связанных состояния, которые могут влиять на эмоциональное и психическое благополучие человека.

Горе — это нормальная эмоциональная реакция на утрату или тяжелые жизненные события. Горе может быть вызвано потерей близкого человека, разводом, увольнением, серьезной болезнью и другими страшными событиями. Горе может проявляться как чувство грусти, потери, бессмысленности, а также физическими симптомами, такими как потеря аппетита и бессонница. Горе обычно имеет временный характер и постепенно уменьшается с течением времени, когда человек находит способы справиться с утратой и адаптироваться к новой ситуации.

Депрессия — это более серьезное и продолжительное психическое состояние, которое характеризуется глубокой и продолжительной депрессией, апатией и ухудшением качества жизни. Депрессия может быть вызвана различными факторами, включая генетические предрасположенности, стресс, химический дисбаланс в мозге, длительное горе и другие. Она часто сопровождается физическими и эмоциональными симптомами, такими как потеря интереса к активностям, усталость, изменение аппетита и сна, бессмысленность, бессонница и другие.

Важно понимать, что горе и депрессия могут пересекаться и взаимодействовать между собой. Горе после потери может быть одним из симптомов депрессии, и в таких случаях лечение депрессии может быть необходимо. Если вы или кто-то из ваших близких сталкивается с горем или депрессией, важно обратиться к профессиональному психологу или психиатру для оценки и лечения. Поддержка и помощь могут помочь справиться с этими состояниями и вернуться к здоровой жизни.

Гормональные изменения и депрессия

Гормональные изменения могут оказывать влияние на настроение и могут быть связаны с развитием депрессии. Важно отметить, что депрессия, вызванная гормональными изменениями, обычно называется «гормональной депрессией». Некоторые периоды в жизни человека, когда гормональные изменения особенно сильны, могут быть более подвержены этому виду депрессии. Вот несколько примеров:

Беременность и послеродовой период: Уровни гормонов, таких как эстроген и прогестерон, могут сильно изменяться во время беременности и после родов. Это может повысить риск развития послеродовой депрессии у некоторых женщин.

Менопауза: Переход в менопаузу сопровождается снижением уровня эстрогена, что может влиять на настроение и вызывать депрессию у некоторых женщин.

ПМС (преодменструальный синдром): Изменения гормонов в организме женщин перед началом менструации могут вызывать эмоциональные и физические симптомы, включая депрессию.

Гормональная терапия: Иногда гормональная терапия, например, при лечении рака или гормональных нарушениях, может вызвать изменения настроения и депрессию.

Гормональная депрессия может проявляться теми же симптомами, что и обычная депрессия, такими как грусть, бессмысленность, потеря интереса к активностям и т. д. Однако она часто более связана с периодами гормональных изменений и может улучшаться после стабилизации уровней гормонов.

Лечение гормональной депрессии может включать в себя коррекцию гормонального баланса с помощью медикаментов, психотерапию и другие подходы, которые специалисты по медицине могут рекомендовать в зависимости от конкретной ситуации. Если у вас есть подозрения на гормональную депрессию, важно обсудить это со своим врачом или психиатром для диагностики и лечения.

Постоянные мысли о смерти

Постоянные мысли о смерти и сильное плохое настроение могут быть серьезными признаками депрессии или других психических состояний. Если у вас есть такие симптомы или у вас есть близкий человек, который проявляет подобные признаки, важно обратиться за помощью у профессионала в сфере психического здоровья.

Депрессия — это медицинское состояние, которое может проявляться разнообразными симптомами, включая глубокую печаль, бессмысленность, потерю интереса к жизни, изменения в аппетите и сне, ухудшение концентрации и другие. Постоянные мысли о смерти или суицидальные мысли могут быть одними из самых опасных симптомов депрессии.

Если у вас есть мысли о смерти или суицидальные мысли, это требует немедленной профессиональной помощи. Вы можете связаться с горячей линией по предотвращению суицида или обратиться к врачу, психиатру или психотерапевту для оценки и лечения. Депрессия является лечимым состоянием, и с подходящей помощью и поддержкой большинство людей может найти облегчение и восстановление.

Если у вас или у кого-то из ваших близких есть подозрения на депрессию или суицидальные мысли, не оставляйте это без внимания. Немедленно обратитесь за помощью, чтобы обеспечить безопасность и получить поддержку.

Маскированная депрессия (скрытая, соматизированная, «депрессия без депрессии») — это депрессия, при которой собственно симптомы сниженного настроения скрываются (маскируются) какими-либо соматическими симптомами или другими психическими расстройствами.

Человек с симптомами депрессии может быть либо не в состоянии разобраться и понять свои эмоции, осознать наличие у себя сниженного настроения («да, может, это так нормально, может, все себя также чувствуют…»), либо затрудняется их описать, либо может отказываться признавать у себя наличие психических нарушений в связи со страхом обратиться к психиатру, быть воспринятым «сумасшедшим» и т.д. В связи с этим такие пациенты длительное время не получают адекватного лечения, но их эмоциональное состояние и душевные страдания могут проявляться в виде других жалоб, которые и представляют собой «маску» депрессии и с которыми они обращаются к врачам различных специальностей (поэтому такую депрессию часто называют соматизированной).

Выделяют несколько вариантов маскированных депрессий по ведущим жалобам, которые ее сопровождают:

Какие признаки помогут в диагностике маскированной (соматизированной) депрессии?

Кроме классической (тоскливой) депрессии выделяют еще целый ряд различных клинических вариантов депрессий.

1. Тревожная (ажитированная) депрессия

Например, больная 62 лет, впервые госпитализированная в психиатрическую больницу в связи с состоянием тревожной депрессии, самостоятельно придя в свою палату в отделении, еще до получения лекарств, назначенных врачом, вдруг вскакивает, мчится через весь коридор к выходу, бросается на железные двери, потом на решетки на окнах, дергает их с такой силой, что вырывает прямо с кусками кирпичной стены, только пять человек из медперсонала и пациентов отделения смогли ограничить возбуждение пациентки, сдержать ее физически, не дать выброситься из окна. В последующем она объясняла, что в палате неожиданно почувствовала, что из больницы уже не сможет помочь своей семье справиться с грозящими ей опасностями, что «теперь все непременно закончится полной катастрофой», поэтому и пыталась «вырваться» из стационара.

Например, 75-летняя мать состоятельного бизнесмена в связи с физическими болезнями и немощью была вынуждена переехать в дом сына, где за ней ухаживала сиделка. Наблюдая за образом жизни сына и его тратами, она стала очень волноваться, что у него не хватит денег на подобную жизнь, что они с его семьей «останутся на улице», «умрут от голода»; много плакала, умоляла сына быть все время рядом с ней, не тратить деньги, прятала продукты в свою постель и т.п. Несколько раз, на высоте тревоги, уходила из дома и звонила в соседние дома, плакала у дверей, говорила, что они с сыном скоро останутся без денег, что им нечего есть, просила дать ей «хоть немного хлеба». Только после того, как соседи сделали сыну замечание о том, что он, видимо, плохо кормит свою мать, тот решил обратиться с ней к психиатру.

2. Апатическая депрессия

«Астено-депрессивный синдром»

3. «С психотическими симптомами»

4. Атипичная депрессия

  • Список источников:
  • Список источников:
  • https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%94%D0%B5%D0%BF%D1%80%D0%B5%D1%81%D1%81%D0%B8%D1%8F
  • https://hospital20.spb.ru/data/editor/Pamyatka-po-depressii.pdf
  • https://psychiatr.ru/education/slide/375
  • https://psychiatr.ru/education/slide/378
  • https://psychiatr.ru/education/slide/379
  • https://batmanapollo.ru

Депрессия утраты в DSM-5 и МКБ-11

В преддверии выхода в свет DSM-5 и МКБ-11 особоевнимание профессионалов в сфере психического здоровья и широкой общественности привлекают проблемы, связанные с депрессией утраты. Необходимо отметить, что данный вопрос непосредственно связан с более общей проблемой определения границ болезни – где заканчивается нормальная реакция на значимые события жизни и начинается психическая патология. Не случайно во введении к DSM-IV (p. xxi) при определении термина «психического расстройства» отмечается: “Синдром или проявления расстройства не должны являться ожидаемой, характерной для данного культурального контекста реакцией на определенные события, например, на смерть близкого человека”.

В DSM-IVдепрессия утраты представлена в разделе “Другие состояния, имеющие клиническое значение”.

В пояснениях указывается, что “у некоторых скорбящих людей в ответ на утрату могут развиваться симптомы, характерные для большого депрессивного эпизода” и что “человек, понесший тяжелую утрату, как правило, расценивает свое подавленное настроение как «нормальное»”.
Согласно DSM-IV, при наличии признаков реакции на тяжелую утрату диагноз большого депрессивного эпизода не может быть исключен полностью. Однако для
постановки этого диагноза существуют такие пороговые критерии, как большая длительность состояния, более отчетливое нарушение функционирования или
наличие специфических симптомов (клинически очерченное чувство собственной никчемности, суицидальные мысли, психотические симптомы или психомоторная заторможенность). Целью постановки вопроса является сведение к минимуму вероятности ложноположительной диагностики (в равной мере с избеганием упрощения понятия «психического расстройства»).

Существующий в DSM-IV подход основан на доказательной базе. Во-первых, большой депрессивный синдром представляет собой в действительности “ожидаемую реакцию” на смерть близкого человека: в США его распространенность среди людей, понесших тяжелую утрату, через год после события колеблется в пределах от 29до 58%, а в течение первого года после утраты критериям синдрома соответствует состояние примерно половины всех вдов и вдовцов (1). Во-вторых, проявления синдрома являются психологически понятной,
“культурально допустимой реакцией” на событие: находящиеся в трауре люди и их окружение воспринимают депрессивные нарушения как “нормальные”, тогда как больные с первичным аффективным расстройством сами воспринимают развивающееся у них состояние как некую непоследовательную перемену, отчетливо контрастирующую с “обычным самочувствием” (2). В-третьих, психомоторная заторможенность, ощущение собственной малозначимости и суицидальные мысли менее характерны для людей с
депрессивным синдромом после тяжелой утраты (1).

Учитывая тот факт, что в МКБ-10 не освещаются вопросы, связанные с тяжелой утратой, в профессиональной среде высказывается мнение о том, что если из DSM-5
изъять исключение, связанное с депрессивными состоя ниями переживания траура, то это уравняло бы содержание существующих диагностических систем. Однако это
неверно. Согласно клиническим описаниям идиагностическим указаниям в МКБ-10 (3, p. 150), “нормальная реакция горя адекватна культурному окружению и обычно не превышает по длительности6 месяцев”идолжна кодироваться не в разделе психических расстройств, а в разделе XXI (“Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения”). Этот класс соответствует разделу DSM-IV, в котором описываются состояния после тяжелой утраты. Правда состоит в том, что в определении депрессивного эпизода (который, как практически все определения в МКБ-10, не содержит критериев исключения) отсутствуют упоминания о тяжелой утрате, однако, в МКБ-11 данное упущение, вероятно, будет исправлено (таким образом, на самом деле исправления в DSM-V могут породить несоответствие между этими двумя системами).
Учитывая эти моменты, и принимая во внимание ожидаемые изменения в DSM-V (4), вычеркивание из критериев диагноза большого депрессивного эпизода критерия исключения, касающегося тяжелой утраты, может быть оправдано только наличием исследований с четкими и неопровержимыми данными, подтверждающими такую необходимость (5). Опубликованный в данном номере журнала обзор Wakefield и First (6) позволяет утверждать, что подобных достоверных свидетельств до сих пор не получено.
Ассоциированная с тяжелой утратой большая депрессия, согласно данным двух последних независимых исследований (7,8), была связана со значительно более низким риском депрессивных эпизодов в дальнейшей жизни. Эти два долгосрочных исследования расцениваются в качестве необходимых доказательств корректности имеющейся диагностической структуры (9). Более того, даже в исследованиях, на которые обычно ссылаются приверженцы удаления критерия исключения, связанного с тяжелой утратой, было обнаружено, что больные при депрессиях траура в значительно меньшей степени, чем при других депрессиях, связанных с утратой, обращаются за медицинской помощью (10), испытывают существенно менее выраженное снижение функциональных способностей (11) и характеризуются достоверно более низким нейротизмом и чувством вины (10). Все эти данные согласуются с использующимся в DSM-IV подходом.

Таким образом, необходимо дальнейшее обсуждение данной проблемы до того, как будет удален критерий исключения, связанный с реакцией на утрату, что может быть впоследствии раскритиковано психиатрическим сообществом как несоответствие требованиям DSM-5 для вводимых в нее изменений (“существенные изменения могут вводиться при наличии строгого соответствия между различными необходимыми данными”) и который, вероятно, будет воспринят обществом как стремление психиатрии записать в болезни нормальные человеческие чувства. Тем не менее, для повышения предиктивной валидности диагностики, возможно, потребуется пересмотреть саму формулировку критерия, связанного с тяжелой утратой (6,12).

Уточнение
Автор статьи — Председатель рабочей группы Всемирной организации здравоохранения по классификации аффективных и тревожных расстройств, которая работает с международной группой экспертов по пересмотру главы «Психические и поведенческие расстройства» МКБ-10. Несмотря на его вовлеченность в деятельность обеих групп, данная статья представляет лишь мнение самого автора, но не официальную позицию Всемирной организации здравоохранения.

Литература:

  1. Zisook S, Paulus M, Shuchter SR et al.The many faces of depression following spousal bereavement.J Affect Disord 1997;45:85-95.
  2. Clayton PJ, Herjanic M, Murphy GE et al.Mourning and depression:their similarities and differences.Can Psychiatr Assoc J 1974; 19:309-12.
  3. World Health Organization. The ICD-10 classification of mental and behavioural disorders.Clinical descriptions and diagnostic guidelines.Geneva:World Health Organization, 1992.
  4. Kendler KS, Kupfer D, Narrow W et al.Guidelines for making changes to DSM-5. www.dsm5.org.
  5. Maj M. Depression, bereavement, and “understandable” intense sadness:should the DSM-IV approach be revised?Am J Psychiatry 2008;165:1373-5.
  6. Wakefield JC, First MB.Validity of the bereavement exclusion to major depression:does the empirical evidence support the proposal to eliminate the exclusion in DSM5?World Psychiatry 2012;11: 3-10.
  7. Mojtabai R. Bereavement-related depressive episodes:characteristics, 3-year course, and implications for the DSM-5. Arch Gen Psychiatry 2011;68:920-8.
  8. Wakefield JC, Schmitz MF.Recurrence of bereavementrelated depression:evidence for the validity of the DSM-IV bereavement exclusion from the Epidemiologic Catchment Area Study.J Nerv Ment Dis (in press).
  9. Pies RW. Depression and the pitfalls of causality:implications for DSM-V. J Affect Disord 2009;116:1-3.
  10. Kendler KS, Myers J, Zisook S. Does bereavement-related major depression differ from major depression associated with other stressful life events?Am J Psychiatry
    2008;165:1449-55.
  11. Wakefield JC, Schmitz MF, First MB et al.Extending the bereavement exclusion for major depression to other losses.Evidence from the National Comorbidity Survey.Arch Gen Psychiatry 2007;64:433-40.
  12. Wakefield JC, Schmitz MF, Baer JC.Did narrowing the major depression bereavement exclusion from DSM-IIIR to DSM-IV increase validity?Evidence from the National Comorb

Депрессия (депрессивный синдром), от лат. depressus — пониженный, подавленный — патологическое эмоциональное состояние. Характерные клинические проявления депрессии составляют так называемую триаду депрессивного синдрома.

Триада депрессивного синдрома:

  1. Гипотимия (от греч. hypo — сниженное, thymos —настроение, чувство; происхождение термина связано с тем, что древние греки приписывали вилочковой железе — тимусу — функцию регуляции эмоций) — болезненное снижение настроения.
  2. Сниженная двигательная активность (моторная заторможенность).
  3. Сниженная мыслительная активность (идеаторная заторможенность).

Гипотимия обычно переживается человеком как подавленность, преобладание отрицательных эмоций и безрадостность, т.е. невозможность испытывать положительные эмоции. Соответственно, ангедония (от лат. an — отсутствие, hedone — удовоствие) — утрата чувства радости, утрата способности получать удовольствие — является одним из стержневых симптомов депрессии.

В медицинском понимании этого термина депрессия — это характерный вариант эмоционального состояния, т.е.:

· подавленное, безрадостное настроение наблюдается длительно, стойко, на протяжении большей части дня в течение многих дней (например, критерий депрессии в МКБ-10 — длительность снижения настроения более 2 недель);

· общий подавленный фон настроения окрашивает негативными эмоциями все события, которые происходят с человеком. Иногда говорят, что депрессия как световой фильтр на сознании — все изменяет в свой темный цвет; во всем в жизни — и своем положении, и в окружении, и в том, что сейчас происходит — человек в состоянии депрессии видит только негативные стороны;

· никакие приятные внешние события, общение или деятельность, которая прежде доставляла радость, при депрессии не в состоянии значимо повлиять на подавленное настроение, отвлечь, надолго изменить его; из-за этого пациенты теряют привычные интересы.

Соответственно, необходимо отличать депрессию (как состояние) от того, что часто в быту называют этим словом, т.е. отрицательные, негативные, но кратковременные эмоции, связанные с теми или иными событиями и происшествиями (т.е. эмоциональные реакции).

Идеаторная и моторная заторможенность также отражают изменение всего нервно-психического тонуса, которое наблюдается при депрессии, и могут иметь разную степень выраженности (см. далее).

В обыденном сознании депрессия часто ассоциируется со слезами, рыданием, плачем. Однако на самом деле плачут такие больные редко, так как при достаточно выраженной депрессии идеомоторное торможение блокирует данное выражение эмоций. Часто появление способности плакать в ходе лечения депрессии больные расценивают, наоборот, как облегчение своего состояния.

Критерии диагностики депрессии (депрессивного эпизода) в МКБ-10:

• По крайней мере два из трех основных признаков:

  • сниженное настроение;
  • утрата интересов и способности получать удовольствие;
  • повышенная утомляемость.

• Плюс как минимум два из дополнительных признаков:

  • сниженная способность к сосредоточению и вниманию;
  • сниженные самооценка и чувство уверенности в себе;
  • идеи виновности и уничижения;
  • мрачное и пессимистическое видение будущего;
  • идеи или действия, направленные на самоповреждение или суицид;
  • нарушенный сон;
  • сниженный аппетит.

• Минимальная продолжительность всего эпизода — 2 недели.